Ausência de menstruação (amenorreia): quais as possíveis causas?
A ausência de menstruação (amenorreia) é algo que pode gerar dúvidas e preocupações, mas nem sempre é um sinal de algo grave.
O ciclo menstrual é sensível a diversos fatores, como mudanças no estilo de vida, alterações hormonais ou até mesmo o estresse.
Além disso, em algumas fases da vida, como na gravidez ou na menopausa, a falta de menstruação é completamente normal.
Porém, quando ocorre de forma inesperada, pode ser um sinal de que o corpo precisa de atenção.
Assim, entender as possíveis causas da amenorreia ajuda a tranquilizar e a buscar o suporte necessário para cuidar da sua saúde.
O que é amenorreia?
A amenorreia refere-se à ausência de menstruação por um período prolongado de tempo em mulheres em idade reprodutiva.
Normalmente, as mulheres começam a menstruar durante a puberdade e continuam a ter ciclos menstruais regulares até a menopausa.
Entretanto, alguns acontecimentos podem cessar a menstruação, como é o caso da gravidez, a causa mais comum de amenorréia.
Existem outros fatores que podem gerar esse quadro e merecem atenção, como alterações hormonais, problemas no sistema reprodutivo, estresse, perda de peso excessiva e exercícios intensos.
Portanto, diante da ausência de menstruação, é fundamental consultar uma ginecologista para o diagnóstico e cuidados adequados.
Quais são os tipos de amenorreia?
Podemos dividir a ausência de menstruação (amenorreia) entre:
Amenorreia primária
A amenorreia primária ocorre quando uma jovem nunca menstruou até os 16 anos de idade, mesmo que tenha desenvolvido outras características sexuais secundárias, como crescimento mamário e desenvolvimento de pelos pubianos.
Isso pode ser sinal de problemas hormonais, distúrbios genéticos ou anomalias anatômicas.
Amenorreia secundária
A amenorreia secundária é mais comum e se refere à ausência de menstruação em mulheres que já tinham ciclos menstruais regulares.
Esse tipo ocorre quando a mulher não menstrua por um período de pelo menos três ciclos consecutivos (cerca de 3 meses).
Quais são as principais causas da ausência de menstruação (amenorreia)?
As causas da amenorreia são variadas e podem ser agrupadas em diferentes categorias, confira abaixo:
Causas hormonais
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP): caracteriza-se por um desequilíbrio hormonal que pode levar à ausência de ovulação e, consequentemente, à amenorreia;
- Distúrbios da tireoide: tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem interferir no ciclo menstrual;
- Hiperprolactinemia: níveis elevados de prolactina, hormônio responsável pela produção de leite, podem inibir a ovulação e causar amenorreia;
- Insuficiência ovariana prematura: também conhecida como menopausa precoce, ocorre quando os ovários deixam de funcionar antes dos 40 anos, levando à interrupção da menstruação.
Causas anatômicas
- Anomalias congênitas: malformações do trato reprodutivo, como hímen imperfurado ou ausência de órgãos reprodutivos, podem impedir a menstruação;
- Síndrome de Asherman: formação de aderências ou cicatrizes no útero, geralmente após procedimentos cirúrgicos, que podem levar à amenorreia.
Fatores de Estilo de Vida
- Exercício físico excessivo: atletas de alto rendimento ou mulheres com rotinas de exercícios intensas podem apresentar amenorreia;
- Distúrbios alimentares: condições como anorexia e bulimia, que levam à perda de peso e desnutrição, podem interromper o ciclo menstrual;
- Estresse: o estresse físico ou emocional pode afetar o hipotálamo, região do cérebro que regula os hormônios reprodutivos, resultando em amenorreia.
No nosso blog, temos um artigo com mais detalhes sobre a relação entre estresse e o atraso menstrual, acesse e saiba mais!
Outras condições
- Obesidade: o excesso de peso pode causar desequilíbrios hormonais que interferem no ciclo menstrual;
- Doenças crônicas: condições como diabetes descompensado, insuficiência renal ou hepática crônica podem estar associadas à amenorreia;
- Uso de medicamentos: certos medicamentos, como antidepressivos, antipsicóticos e quimioterápicos, podem interferir no ciclo menstrual e causar amenorreia.
Quais sintomas podem acompanhar a ausência de menstruação?
A ausência de menstruação pode vir acompanhada de outros sintomas que variam conforme a causa subjacente, como por exemplo:
- Alterações significativas no peso corporal, seja ganho ou perda excessiva;
- Crescimento excessivo de pelos corporais (hirsutismo), especialmente em casos de síndrome dos ovários policísticos;
- Dor abdominal inferior ou sensação de inchaço na região pélvica;
- Ausência de desenvolvimento das características sexuais secundárias, no caso da amenorreia primária;
- Mudanças na libido ou outros sinais relacionados a distúrbios hormonais.
É possível engravidar com amenorreia?
A amenorreia pode afetar a fertilidade feminina, tornando a gravidez mais difícil.
Entretanto, essa possibilidade depende da causa da amenorreia.
Em alguns casos, a ovulação ainda pode ocorrer esporadicamente, permitindo a concepção.
Por exemplo, mulheres com amenorreia secundária podem apresentar ovulações ocasionais, o que possibilita a gravidez.
Portanto, é fundamental que mulheres com amenorreia que desejam engravidar consultem a ginecologista para avaliação e orientação adequadas.
O diagnóstico precoce e o tratamento direcionado podem aumentar as chances de concepção e minimizar possíveis complicações associadas à amenorreia.
Quais são os tratamentos disponíveis para a ausência de menstruação (amenorreia)?
O tratamento da amenorreia vai depender da sua causa. Existem uma série de abordagens que podemos adotar, a saber:
Mudanças no estilo de vida
Quando a amenorreia é causada por estresse excessivo, perda de peso severa ou exercícios intensos, recomenda-se ajustar a dieta, reduzir a atividade física e adotar estratégias de manejo do estresse para restaurar o equilíbrio hormonal.
Terapia hormonal
Para casos relacionados a distúrbios hormonais, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou disfunções na tireoide, podemos prescrever medicamentos hormonais, como pílulas anticoncepcionais ou hormônios tireoidianos, para regularizar o ciclo menstrual.
Além disso, em caso de insuficiência ovariana prematura ou menopausa precoce, podemos indicar a reposição de estrogênio para proteger a saúde óssea e outros aspectos relacionados aos baixos níveis hormonais.
Tratamento para distúrbios anatômicos
Se a ausência de menstruação for decorrente de obstruções ou malformações no sistema reprodutor, intervenções cirúrgicas podem ser necessárias para corrigir a condição.
Tratar doenças crônicas
Se a amenorreia for resultado de uma condição subjacente, como diabetes ou distúrbios da hipófise, o tratamento dessas doenças é fundamental para restaurar a menstruação.
Ressaltamos que, em diversos casos, podemos contar com apoio de outros especialistas, como endocrinologistas ou reumatologistas.
É importante lembrar que o diagnóstico correto é essencial para determinar o tratamento mais eficaz.
Consultar a ginecologista é o primeiro passo para identificar a causa da amenorreia e buscar o cuidado adequado para restaurar o ciclo menstrual e melhorar a qualidade de vida.
Ausência de menstruação (amenorreia): quando procurar a ginecologista?
Recomendamos procurar a ginecologista sempre que houver ausência de menstruação por mais de três meses, especialmente se acompanhada de outros sintomas, como alterações hormonais, ganho ou perda de peso significativos ou dor abdominal.
Como vimos, a ausência de menstruação pode ser um sinal de condições que requerem investigação.
Assim, a importância de contar com a ginecologista vai além de identificar a causa da amenorreia.
Essa profissional é essencial para monitorar a saúde reprodutiva da mulher, propor tratamentos e prevenir complicações que podem afetar a fertilidade, a saúde óssea e o bem-estar geral.
O diagnóstico precoce faz toda a diferença para garantir que a condição seja tratada de forma eficaz, melhorando a sua qualidade de vida e dia a dia.
Portanto, se você está enfrentando a ausência de menstruação ou tem dúvidas sobre o seu ciclo menstrual, não hesite em buscar orientação.
Agende uma consulta com a especialista em saúde da mulher para cuidar de sua saúde com total segurança!
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Formação da Dra. Graziele Cervantes
- Ginecologista e Obstetra formada pela Maternidade Darcy Vargas - SC em 2016;
- Especialização em Endoscopia Ginecológica e Endometriose pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (2016-2018);
- Curso de Imersão em Laparoscopia em Clermont-Ferrand, França (2019);
- Especialização em Longevidade e Medicina Ortomolecular;
- Médica Assistente do Setor de Endoscopia Ginecológica e Endometriose da Santa Casa de São Paulo;
- Professora da Pós Graduação de Videoalaparoscopia e Histeroscopia da Santa Casa de São Paulo - NAVEG;
- Mestra da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
