De maneira geral, mulheres que apresentam mioma na gravidez não costumam passar por grandes complicações.
Porém, é comum que o mioma apresente um aumento significativo durante a gravidez por causa da elevação dos níveis de estrogênio, hormônio feminino que pode estimular o crescimento desses tumores.
Por isso, é fundamental que as mulheres grávidas com miomas recebam acompanhamento obstétrico especializado, garantindo assim uma gestação saudável e segura.
Entenda melhor nesse artigo o que fazer caso você receba esse diagnóstico!
O que é o mioma uterino e quais são as causas?
O mioma uterino é o tipo mais comum de tumor pélvico e pode afetar até 70% das mulheres em idade fértil, sendo mais comum por volta dos 45 anos.
Ele se forma na camada muscular do útero e pode causar dor e sangramento na paciente, dependendo da sua localização e tamanho.
Os miomas dependem do hormônio estrogênio, assim, eles crescem ou diminuem conforme a quantidade de estrogênio no corpo da mulher.
Ademais, também há evidências de que a progesterona pode afetá-los.
Outros fatores para o desenvolvimento do mioma incluem:
- Causas genéticas;
- Idade;
- Etnia negra;
- Obesidade;
- Histórico familiar de miomas;
- Consumo excessivo de álcool;
- Uso prolongado de contraceptivos;
- Terapia de reposição hormonal.
O mioma pode causar infertilidade?
Nem todo o mioma impossibilita a gravidez, tudo irá depender da sua localização e tamanho.
O que pode ocorrer, na verdade, é o aumento da dificuldade de o espermatozóide encontrar o óvulo ou do embrião se implantar no útero.
O mioma submucoso, localizado próximo à cavidade uterina, é capaz de distorcer essa cavidade, o que dificulta a concepção.
Já o mioma intramural, localizado na parede do útero, é responsável por comprimir as trompas.
Porém, os estudos comprovam que grande parte das mulheres não apresenta problemas durante a gestação e nem dificuldades durante o parto devido à presença do mioma.
De qualquer forma, deve-se fazer um acompanhamento com a ginecologista durante toda a gravidez para minimizar a possibilidade de riscos.
A mulher pode engravidar se tem mioma? O que fazer se isso acontecer?
É possível para uma mulher engravidar mesmo tendo miomas uterinos, mas a presença desses tumores pode interferir na gravidez e causar complicações, tanto para a mãe quanto para o bebê.
Assim, durante a gestação, é importante que a mulher seja acompanhada pela obstetra para monitorar o crescimento dos miomas e detectar possíveis problemas precocemente.
Em alguns casos, pode ser necessário o uso de medicamentos para controlar a dor e o sangramento causado pelo mioma.
Além disso, a miomectomia é uma intervenção cirúrgica para a retirada do mioma e pode ser indicada durante a gestação por via laparoscópica.
Porém, o mais comum é que o tratamento para remover os miomas seja adiado para depois do término da gestação.
Como é feito o diagnóstico do mioma na gravidez?
Durante os exames de rotina ou após a paciente relatar os sintomas relacionados, a ginecologista pode realizar o exame pélvico bimanual para avaliar o tamanho e formato do útero.
Então, para confirmar o diagnóstico de mioma, exames laboratoriais, como hemograma e análise de urina, são solicitados para avaliar os níveis hormonais e excluir outras condições que possam estar causando os sintomas.
No entanto, para obter informações precisas sobre os tecidos internos, incluindo as dimensões do nódulo, os exames de imagem são importantes.
Assim, geralmente utiliza-se exames como ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico.
Porém, como a mulher está grávida, a obstetra irá pesar os riscos da exposição à radiação com o risco de agravamento da condição para decidir o melhor caminho a seguir.
A ressonância magnética, por exemplo, não costuma ser recomendada no primeiro trimestre de gravidez, pelo risco de aumentar a possiblidade de um aborto espontâneo.
Quais os riscos relacionados ao mioma na gravidez e como deverá ser feito o pré-natal?
Durante a gestação, o mioma pode aumentar consideravelmente de tamanho.
Isso ocorre, pois nesse período, o estrogênio - hormônio feminino que atua nos miomas - tem seus valores elevados, fazendo com que os miomas cresçam.
Assim, os principais riscos de mioma nessa fase são:
- Limitação do crescimento do bebê;
- Alterações do posicionamento do bebê no útero.
- Aborto espontâneo;
- Parto prematuro ou necessidade de realizar cesariana;
- Descolamento de placenta ou anormalidades no seu desenvolvimento;
- Sangramento após o parto.
Mas é preciso ressaltar que as mulheres que têm mioma na gravidez podem ter uma gestação perfeitamente saudável.
Para isso, basta que a mulher com mioma receba um acompanhamento especializado durante toda a gravidez.
Nesse sentido, deve-se realizar o pré-natal normalmente e, em alguns casos, faremos consultas com uma frequência maior.
Assim, conseguiremos fazer o acompanhamento do mioma na gestação de uma forma mais detalhada.
Então, se você estiver grávida e suspeita que pode ter mioma ou qualquer outra anormalidade, marque uma consulta imediatamente com a obstetra!
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Formação da Dra. Graziele Cervantes
- Ginecologista e Obstetra formada pela Maternidade Darcy Vargas - SC em 2016;
- Especialização em Endoscopia Ginecológica e Endometriose pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (2016-2018);
- Curso de Imersão em Laparoscopia em Clermont-Ferrand, França (2019);
- Especialização em Longevidade e Medicina Ortomolecular;
- Médica Assistente do Setor de Endoscopia Ginecológica e Endometriose da Santa Casa de São Paulo;
- Professora da Pós Graduação de Videoalaparoscopia e Histeroscopia da Santa Casa de São Paulo - NAVEG;
- Mestra da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
